Pudendal Nedir? Belirtiler Tanı Tedavi Değerlendirme Hakkında Hemen Başvur
Pudendal Sinir Sıkışması Referans Merkezi

Pudendal Sinir Sıkışmasında
Robotik Çözüm

Yıllarca süren kronik pelvik ağrı, oturunca artan yanma ve "geçmeyen prostatit / sistit" şikayetlerinin altında çoğu zaman pudendal sinir sıkışması yatar. Prof. Dr. Tibet Erdoğru, dünyada laparoskopik pudendal sinir dekompresyonunu ilk tanımlayan cerrahtır.

  • Dünyada ilk laparoskopik pudendal cerrahi (2014)
  • 2021’den beri da Vinci robotik dekompresyon
  • %90 ağrı azalması bildirilen vakalar
Ücretsiz Ön Değerlendirme WhatsApp ile Yaz
Prof. Dr. Tibet Erdoğru — Üroloji & Robotik Cerrahi
Prof. Dr. Tibet Erdoğru

Hızlı Başvuru

Bilgilerinizi bırakın, en kısa sürede dönüş yapalım.

Tanım

Pudendal Sinir Sıkışması (Pudendal Nöralji) Nedir?

Pudendal nöralji, pudendal sinirin anatomik yolu boyunca sıkışmasından kaynaklanan patolojik bir ağrıdır. Alcock Kanal Sendromu olarak da bilinir. Sinir, leğen kemiği içinde sakrospinöz ve sakrotuberöz bağlar arasından geçerken bu boşluğun daralmasıyla sıkışır.

Sıkışma noktaları: sakrospinöz–sakrotuberöz bağ arası (%70), Alcock kanalı (%20) ve sinirin diğer dalları. Ağrı; kadında vajina, klitoris, vulva; erkekte penis, testis torbası ve üretra; her iki cinste perine (makat çevresi) bölgelerinde hissedilir.

Tanı; hastanın hikayesi, karakteristik belirtiler ve "Nantes kriterleri" birlikte yorumlanarak konur. Pudendal siniri doğrudan gösterecek kesin bir EMG, MRI ya da tetkik yoktur; bu nedenle deneyimli bir hekimin sistematik değerlendirmesi belirleyicidir.

Pudendal nerve anatomy

Pudendal sinir & Alcock kanalı — anatomik seyir

Sık Karıştırıldığı Tanılar

Erkekte kronik prostatit, kadında interstisyel sistit (ağrılı mesane) ile çok benzerdir. Hastalar yıllarca yanlış tedavi görebilir. ABD’de yılda 7.8 milyon "prostatit" muayenesinin %95’inde mikrop bulunmaz.

En Sık Nedenler

Uzun süreli bisiklet/halter, leğen kemiği travması, pelvik cerrahi (özellikle mesh), zor doğum, kronik kabızlık ve periferik nöropati (diyabet, vaskülit).

Önemli İpucu

Tipik karakteristik: ağrı oturur pozisyonda artar, yatınca azalır ve gün ilerledikçe şiddetlenir.

Daha fazla bilgi
Klinik Belirtiler

Bu Belirtiler Sizde Var mı?

Pudendal sinir sıkışmasında temel şikayet nöropatik ağrıdır: yaraya tuz basması, iğneli kaktüs ya da elektrik çarpması tarzında.

Oturunca artan, yatınca azalan perine/genital ağrı
Üretrada (idrar kanalında) yanma hissi
Mesane boş olmasına rağmen sürekli idrar hissi
Sık ve acil idrara çıkma
Orgazm sırasında/sonrasında ağrı
Vajinal veya rektal muayenede şiddetli ağrı
Dar giysilerle artan rahatsızlık
Kabızlık ve barsak hareketleriyle ağrı
Testis torbasında ağrı
Kalça/bacakta karıncalanma, bele vuran ağrı
Tanı

Tanı Nasıl Konur?

Pudendal sinir sıkışmasını %100 kesinlikle gösteren tek bir test yoktur. Tanı; hikaye, karakteristik belirtiler ve Nantes kriterlerinin birlikte değerlendirilmesiyle konur.

Hikaye & Muayene

Ağır spor, travma, pelvik cerrahi, zor doğum, uzun oturma sorgulanır. "Skin Rolling Test" önemli bir bulgudur.

MRI / BT

Pudendal siniri göstermez ancak ağrı yapan tümör/lezyonları dışlamak için gereklidir.

Elektrofizyoloji (PNMLT)

Sinirdeki ileti hızını ölçer. Normal olması nöraljiyi dışlamaz.

Pudendal Sinir Blokajı

Lokal anestezik sonrası ağrıda belirgin azalma tanıyı destekler; hem teşhis hem tedavi amaçlıdır.

Nantes Tanı Kriterleri

Pudendal sinirin anatomik bölgesinde (perine, genital, anal) ağrı
Ağrının oturmakla artması
Ağrının gece uykudan uyandırmaması
Muayenede objektif his kaybının olmaması
Pudendal sinir blokajı ile ağrının geçmesi
Daha fazla bilgi
Cerrahi Tedavi

Robotik & Laparoskopik Pudendal Sinir Dekompresyonu

Konservatif tedaviye yanıt vermeyen seçilmiş hastalarda, sinir üzerindeki bası minimal invaziv (anahtar deliği) cerrahi ile kaldırılır. da Vinci robotik sistem; 15 kat büyütme, 3 boyutlu sabit görüntü ve titremeyen aletlerle sinire zarar vermeden çalışmayı sağlar.

Robotik/Laparoskopik Avantajlar

  • Ameliyat kesisi yok, ufak deliklerden uygulanır
  • Çok az kan kaybı, düşük enfeksiyon riski
  • Ameliyat sonrası az ağrı, hızlı iyileşme
  • 1–2 gün hastanede kalış, 6–7 günde günlük yaşama dönüş
  • 15 kat büyütme ile sinire hassas yaklaşım

Cerrahi Nasıl Uygulanır?

Etkilenen tarafta, leğen kemiği tabanını döşeyen kasların üzerindeki zar tabakası açılır.

İç iliak toplardamarın altındaki sakrospinöz bağ kesilerek pudendal sinir üzerindeki bası kaldırılır.

Bası daha derinde ise Alcock kanalını oluşturan obturator kas alt bağı kesilerek sinir tümüyle rahatlatılır.

Yaklaşık 2–3 saat süren işlem sonrası hastanede kalış 1–2 gün; 6–7 günde günlük yaşama dönüş.

Diğer Cerrahi Teknikler

Transgluteal

Kalçadan ~10 cm kesi ile yapılır; siniri görmek için iyi ancak morbiditesi yüksek, iyileşme süresi uzundur.

Transperineal

İlk tanımlanan tekniktir; net görüntü olmadan künt diseksiyon gerektirir, öğrenmesi ve uygulaması zordur.

Transischiorectal / Transvajinal

Her iki bağın da ayrılmasını gerektirir; görüntü kalitesi kötüdür, ağrı uzun sürebilir.

Dünyada Bir İlk

Prof. Dr. Tibet Erdoğru, 2014’te dünyada ilk kez laparoskopik pudendal sinir dekompresyon ve transpozisyon tekniğini (Istanbul Technique) tanımlamış, 2021’den itibaren seçilmiş vakalarda robotik dekompresyona geçmiştir.

Daha fazla bilgi
Robotik pudendal sinir dekompresyonu — da Vinci sistemi ile

Robotik pudendal sinir dekompresyonu — da Vinci sistemi ile

Robotik Dekompresyon

Robotik Pudendal Sinir Dekompresyon Cerrahisi

Pudendal sinir, S2–S3–S4 omurga köklerinden oluşur; pudendal damar ve arterle birlikte pelvisten çıkar, sakrospinöz ve sakrotuberöz bağlar arasından geçerek Alcock kanalı boyunca ilerler. Bu yol boyunca sıkışma; nöropatik ağrıya, idrar, dışkılama ve cinsel işlev belirtilerine yol açar.

Konservatif tedavi yetersizseDikkatle seçilmiş hastalarda cerrahi dekompresyon güvenli ve etkili bir alternatiftir.
da Vinci’nin avantajıYüksek çözünürlüklü 3B sabit görüntü ve titremeyen robotik kollarla sinir diseksiyonu son derece hassas yapılır.
Yüksek başarı oranıRobotik nörolizis, PNE hastalarında ağrıyı belirgin azaltır; yayımlanan vakalarda 10. haftada %90 ağrı azalması bildirilmiştir.

Prof. Dr. Tibet Erdoğru, 2014’te dünyada ilk laparoskopik pudendal sinir dekompresyonunu tanımlamış (PubMed: 24149853), pelvik mesh’e bağlı PNE’de laparoskopik nörolizisi (27250921) ve nörojenik mesanede seçici pudendal nöromodülasyonu (32395321) ilk kez bildirmiş, 2021’den itibaren seçilmiş vakalarda robotik dekompresyona geçmiştir.

Daha fazla bilgi
da Vinci Robotik Cerrahi Sistemi
Teknoloji

da Vinci Robotik Cerrahi Sistemi

da Vinci robotik sistem; cerraha 15 kat büyütme, 3 boyutlu derinlik ve insan elinden daha hassas, titremeyen enstrümanlar sağlar. Pudendal sinir gibi vücudun en derin ve dar bölgelerindeki yapılara, dokuya en az zarar vererek (minimal invaziv) ulaşmayı mümkün kılar. Ameliyat kesisi gerektirmez, kanama ve enfeksiyon riski düşüktür, iyileşme hızlıdır.

15xBüyütme
3DDerinlik
EndoWristHassas Hareket
Min.İnvaziv
Daha fazla bilgi
Başvuru

Değerlendirme İçin Başvurun

Formu doldurun; başvurunuz doğrudan Prof. Dr. Tibet Erdoğru’nun ekibine iletilir.

Scientific Board Member · 11 Years

Challenges 2026

in Laparoscopy, Robotics & AI

Rome · Italy

Dünyanın en prestijli robotik cerrahi kongresi olan CILR’in 11 yıldır bilimsel kurulunda olmak ve böylesine bir kongrede dünyaca ünlü cerrahlarla 3 günde 30 canlı yayın robotik ameliyat yapmak büyük gururdu.

Kongreyi İncele
IQPD 1.1Integrated Questionnaire for Pudendal Diagnosis